日前，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布“53种不需要输液”的疾病清单，均为一些常见疾病、多发病。该省卫计委负责人表示，希望通过规范管理对静脉输液进行束缚，同时也能规范抗菌药物临床运用。
这53中疾病包括哪些方面？为何这些疾病不需要输液？有媒体找到相干科室专家进行了解读，周末君推荐给大家看看。
A内科（24种）
包括普通感冒，病毒性咽喉炎，体温38℃以下的急性气管支气管炎，无水、电解质紊乱的非感染性腹泻，轻度结肠炎，无并发症的消化性溃疡，急性膀胱炎等。
八成以上感冒由病毒引发无需抗生素
“从临床上来看，这些疾病大部分情况下都不需要输液，不需要使用抗生素。”广东医院药学部主任黄卫娟说，以感冒为例，八成以上感冒都是病毒造成，都不需要使用抗生素，“普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染而至，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等，发热通常低于39℃，通常几天就可以好，乃至不需要吃药，更不用输液。”另有专家介绍过，为治感冒输入静脉的药物没有一样是必须的，如葡萄糖、盐从饮食中就可摄取，只要能进食就没必要输液。
不过黄卫娟也提示，如果感冒时间长，合并发高烧，可能存在合并细菌、病毒两重感染，医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行医治。但也可以口服，没必要静脉注射。上述病种很多都带有“炎”字。专家也表示，并不是所有的“炎”都由细菌引发，出现炎症的刺激因素有4大类，包括生物（细菌、病毒、寄生虫）、物理、化学和免疫过度因素。“只有由细菌引发、情况严重的才需要用抗生素。”黄卫娟举例，比如化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。
B外科（18种）
包括体表肿块切除术后，轻症体表感染（无发热，血象正常），轻度软组织挫伤，老年性骨关节炎，慢性膀胱炎，慢性前列腺炎，前列腺增生，无合并症的肾结石，急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者，急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎，急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎，急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎等。
同是体表感染个体医治不同
“这些疾病确切可以不输液。”医院普外科主任李君久说，事实上，80%的病人都不需要输液，不需使用抗生素。以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看，普通感染无明显高热、血象高等，都不需要输液。
不过，是不是输液、是不是使用抗生素不能太过强求或固化。“人的个体性差异很大，主要还是根据临床指征来判断。”李君久说，一样以体表挫伤感染发炎来看，有些人可以不吃药，但是，有些人抵抗力差，可能会出现全身严重性感染，出现高热，这时候就要输液，要使用抗生素。
C妇科（7种）
慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，无症状的子宫肌瘤，前庭大腺囊肿，阴道炎、外阴炎，原发性痛经，不合并贫血月经不调。
使用抗生素易破坏菌群平衡
“妇科需要使用抗生素的情况很少。”广东省东莞市妇幼保健院妇科医生黄兴华说，这几种疾病不属于急性感染疾病，通常情况下都不需要输液，“以盆腔炎来讲，急性期会出现细菌感染，有发热、腹痛，不使用抗生素，症状得不到减缓，但是慢性盆腔炎大多没有明显症状，不需要使用抗生素。”
另外，以常见的阴道炎为例，如果不是有明显细菌感染，通常都不会使用抗生素。正常的阴道内有多种菌群，相互可以抑制，从而保持酸碱度平衡，保持健康。一旦体内注射入抗生素，就会破坏菌群平衡，容易让外来致病菌大肆繁殖，反而容易引发阴道炎症。
黄兴华说，临床上妇科病确切需要用抗生素，加上情况复杂，通常会去做细菌培养，看看对哪种抗生素比较敏感，再去使用，效果更好。
D儿科（4种）
1.上呼吸道感染：病程3天之内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
儿科是输液“重灾区”4种疾病基本不用抗生素
“从全国来看，儿科确切是输液多、抗生素使用多的科室。”广东医院儿科主任李薇说，一方面是家长的就诊观念，很多家长一来就让医生给孩子输液，认为能好得快；另一方面，儿科疾病通常变化较快，在医患关系紧张情况下，一些医生为减轻风险，常会逢迎家长，就让患儿输液，顺便把抗生素也用上，以防万一。
李薇介绍，从临床诊疗来讲，上述这4种病基本不需输液，对症医治便可。不过她强调，是不是需要输液，条件是患儿是不是进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”
输液直接关系到使用抗生素，李薇表示，这四种疾病大多由病毒引发，比如马上就要到来的秋季腹泻，多是轮状病毒引发。另外，毛细支气管炎也是呼吸道合胞病毒引发，手足口病则是EV71等病毒引发，基本都不会用到抗生素，除非出现合并细菌感染，血常规发现血象高、白细胞高等情况，则需公道使用抗生素。
原文刊载于《南方都市报》作者肖佩佩龙玉琴万蜜陈显玲
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