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专栏专家介绍
戴雪
医院
生殖医学中心副主任医师
对妇科内分泌疾病如月经失调、不孕症、多囊卵巢、卵巢早衰等有丰富临床经验。对不孕症中的疑难病，例如高龄助孕、复发性流产及宫腔镜处理有独到之处。
输卵管检查结果一出，往往几家欢喜几家愁。
目前，临床上解决输卵管性不孕有两种方法，一是做手术、二是做试管婴儿。
这两种治疗方式都不简单，费用也不低。那到底是选择做手术还是做试管婴儿呢？
答案是：需要根据患者的不同情况而定。
输卵管性不孕的种类
输卵管积液输卵管积液是由于输卵管被病原体感染后，在白细胞的刺激作用下，导致输卵管内膜出现肿胀、水肿的现象。
由于没有得到及时的治疗，造成输卵管积脓，形成输卵管积液。患者一般会出现腹痛、月经不调、痛经等症状。普通妇科超声即可以发现。
输卵管梗阻
输卵管梗阻是最常见的输卵管性不孕的现象之一，主要就是由输卵管被病菌感染，引发炎症。
在炎症刺激下，输卵管粘膜的上皮细胞变得肥大，最终引起输卵管组织发生纤维化，致使输卵管增粗，甚至是卷曲，形成输卵管堵塞。一般情况下，女性在患有输卵管堵塞后不会有明显的不适感，大多数女性都是在不孕检查中发现。输卵管炎
女性输卵管炎是引发其他输卵管疾病的主要原因。
一般情况下输卵管炎是由于女性流产不全或流产手术后，身体抵抗力比较弱时被病菌如淋球菌、沙眼、病毒、球菌类、大肠杆菌、厌氧菌等感染所致，一般情况下经常是多种病原微生物混合感染。或者由于下生殖道炎症如慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等上行扩散感染引起的炎症。最终会发展成输卵管梗阻或积液。输卵管性不孕，试管还是手术？
1.如果年龄比较大，大于40岁，建议直接做试管婴儿，不要做腹腔镜手术浪费时间。即使手术成功，自然受孕的几率也比较低。
2.如果是两侧输卵管完全梗阻，特别是结核病导致输卵管性不孕，建议直接选择做试管婴儿。因为即使做了手术，受孕率也很低，还增加了宫外孕几率，没有必要浪费时间尝试。
3.如果输卵管伞端粘连，可以选择先做腹腔镜手术，分离效果很好，术后尝试自然受孕。
4.如果输卵管通而不畅，需要区分具体情况。年轻、没有其他任何不孕因素，可以尝试输卵管疏通手术，术后效果好的话积极备孕6月，不怀孕改做试管助孕；如果合并有其他不孕因素，建议直接做试管婴儿。综上，女性输卵管性不孕不管是做手术还是做试管婴儿，都是可以实现生宝宝的愿望的，所以不用过于担心。
关键是找到适合自己的方法，建议患者朋友们听从医嘱，按照医生的指导来配合治疗。如果手术后自然备孕一年或者积极备孕半年还未怀孕的，建议立即选择试管婴儿助孕。
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