1病症概述
在正常情况下，妇女阴道内有少量的白色黏液，无臭气，亦无局部刺激症状，起润滑和保护阴道表面作用。正如王孟英说：“带下女子生而即有，津津常润，本非病也。”妇女阴道中若黏液增多，绵绵如带，并有临床其他症状者，称为白带。至于妊娠初期或月经前后白带增多，均属于正常生理现象，不作病论。凡白带量多或色、质、气味发生病理变化，或伴有全身症状者，即称为“带下病”。
带下病有广义和狭义之分。广义带下病乃泛指妇科疾病，因其病皆在带脉以下，故名。如《史记·扁鹃仓公列传》：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”狭义带下即本节所述，它又以其所下之物的颜色分为青带、黄带，赤带。白带数种，古书亦有将其分为青、黄，赤、白、黑五色带者。现代医学认为妇女白带有生理、病理之别，生理状态白带包括来自大小阴唇、前庭大腺、宫颈腺体及阴道粘膜的分泌物，少量由官腔内膜分泌，其量及性状随月经周期而变化。病理性白带以其致病因素的不同又可分为非炎症所致，炎症所致、异物刺激，癌肿以及全身性疾患（如心脏病）等多种，临证可结合带色性状和各种兼症选用适宜本病的灸法灸治。
2病理阐述
中医学认为，带下病的发生，主要是因湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约所致。湿有内外之别，如脾虚运化失职，肾虚水失温化，或肝郁克脾，水湿不得运化，即可产生内湿；若久居湿地，或冒雨涉水，或不洁性交，则可感受外湿。其病机可概括为以下5个方面：
①脾虚湿盛：素体脾虚，或饮食所伤，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，脾气虚弱，运化失职，以致水谷精微不能上输以生血，反聚为湿，流注下焦，损伤任带，致任脉不固，带脉失约而为带下。
②肾虚失固：年老体衰，或久病伤肾，以致命门火衰，水湿不得温化，寒湿内盛，损及任带二脉而致带下；或因素体肾气不足，下元亏虚，或房劳多产，伤及肾气，致使封藏失职，精关失守，带脉失约，冲任不固，精液滑脱遂致带下。
③阴虚夹湿：素体阴虚，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，损伤任带，而致带下。
④湿热下注：过食肥甘厚味，湿热内生；或脾虚湿盛，湿郁化热；或肝郁乘脾，化火生湿，湿热循经下注，损及任带，则生带下。
⑤湿毒蕴结：经行、产后，胞脉空虚，若忽视卫生，或房室不洁，或手术损伤，以致感染湿毒，湿毒之邪蕴结阴部，乘虚而入，损伤任带，而成带下。
现代医学认为：带下系指妇女阴道分泌物比正常时增多而言。常与生殖器感染（如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等）、肿瘤或身体虚弱等因素有关。
3灸疗辨证
脾虚型__色白，淋漓不断，面色萎黄少华，神疲肢冷，腹胀冷坠，纳少便溏，唇舌淡红，苔白滑；脉象缓而弱。
取穴配穴
脾俞、气海、带脉、足三里、三阴交。
腹胀便溏者，加天枢。
灸法
艾条悬
温灸器灸
隔附子灸
脾俞可灸30分钟左右，其余诸穴各灸20分钟左右即可。用温灸器，内置烧着之艾（或艾条）放置脾俞穴上，灸毕再改置气海穴亦可。将附子片（药用饮片即可）放在气海穴位上、因艾炷如麦粒大小，连灸10～20壮。温针灸
脾俞、气海、带脉、足三里、三阴交诸穴，先令患者俯卧，行呼吸补泻补法，将毫针刺入脾俞后，再切艾条寸许，分别置于毫针柄上，以艾火温灸补法施术，慢慢灼烧，术毕，再令患者仰卧，气海、带脉，下肢的足三里、三阴交，先分别用毫针刺之，气海、带脉行呼吸补法，足三里、三阴交行迎随补法后，更用前法加艾条寸余，慢慢燃烧。肾虚型__白带清冷，腰膝酸软，少腹冷坠，溲清便溏，舌质淡红苔薄白，脉象沉迟，若肾阴虚火旺者，证见带下赤白，质粘稠无秽味。五心烦热，失眠多梦，舌质红少苔，脉象细数。
取穴配穴
关元、肾俞、带脉、次髎。
①肾阳虚者，加气海；
②肾阴虚者，加太溪、三阴交、中极。
灸法
温针灸
艾条温和灸
同“脾虚型”温针灸法操作。
早晚各1次，尤以下腹部和下肢诸穴相宜。一般以2周为1疗程。
寒湿型__带下日久，色白稀薄，气腥，伴有头晕神疲，食欲不振，肢体倦怠，腰重酸痛，脉象迟濡或沉迟，舌质淡、苔白滑。
取穴配穴
带脉、白环俞、气海、关元、三阴交、足三里。
①头晕神疲者，加百会；
②食欲不振者，加中脘、脾俞。
灸法
艾条温和灸
白带膏丸敷灸
每穴灸6～10分钟，每日灸治1次，5次为1疗程。将熬制的黑膏适量，摊于6～8cm2牛皮纸上，再取药丸一粒，研末后放于膏药中间，敷贴于穴位，每次选2～3穴，3日换药1次。湿热型__带下骤起，色黄粘腻，其气秽臭，便秘，尿赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或带色兼红，急躁易怒，五心烦热，口苦咽干，心悸不寐，脉象弦数，舌苔黄。
取穴配穴
白环俞、带脉、气海、阴陵泉、三阴交、行间。
①急躁易怒者，加肝俞；
②五心烦热者，加少府、涌泉；
③心悸不寐者，加神门、太溪。
灸法
艾条雀啄灸
针上加灸
每穴灸5～10分钟，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。
上穴毫针刺用泻法，气海，白环俞于针上施灸3～5壮，每日或隔日1次，5次为1疗程。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《备急千金要方》
卷四：治疗白崩中方：灸小腹横纹当脐孔直下一百壮，又灸内踝上三寸左右各百壮。
2.《千金要方》
妇人方·卷四：女人漏下赤白及血，灸足太阴五十壮，穴在内踝上三寸。足太阴经内踝上三寸名三阴交。
女人漏下赤白，月经不调，灸交仪三十壮，穴在内踝上五寸。（注：交仪，即“蠡沟”穴。）
女儿漏下赤白，灸营池四穴三十壮。穴在内踝前后两边池中脉上，一名阴阳是。
女儿漏下赤白，四肢酸削，灸漏阴三十壮，穴在内踝下五分微动脚脉上。（注：漏阴，相当于“太溪”穴。）
女人漏下赤白泄注，灸阴阳随年壮，三报，穴在足拇趾下屈里表头白肉际是。
3.《千金翼方》
卷二十六·针灸：带下，灸间使三十壮，又淋小便赤尿道痛脐下结块如覆杯，或因食得或因产得，恶露不下遂为疝瘕，或因月事不调血结成块，皆针之如上。
现代灸疗文献1.耳穴贴压配艾灸治疗带下病53例赵惜眉中国医药科技，，8（1），61
临床资料:本组患者53例，年龄最大51岁，最小24岁；病程最3年半，最短2个月。其中盆腔炎9例，阴道炎8例，宫颈糜烂20例，其它慢性宫颈炎16例。
治疗方法：取穴：主穴：子宫、内分泌、卵巢、隐白（双）；配穴：白带味臭，色黄粘稠，脉沉可加肝、三焦；白带量多、色白清稀，肢冷神疲，腰酸腹痛可加脾、肾。先用耳穴探测仪在耳廓区域内测准穴位（敏感点）。局部常规消毒待干，将准备好的王不留行籽1粒，置于适当大小方块胶布中央，对准穴位贴敷牢，用食指按压所贴药粒，使其有压痛感，每穴按压2～3min，并嘱患者每日自行按压药籽1～5次。将艾条的一端点燃，每d1次，每次治疗选用休息3～5穴，双侧或交替取穴，3d换药籽1次，5次1疗程，休息3～5d，再进行下1疗程。治疗结果：治愈21例，显效26例，好转6例，疗程最长4个疗程，最短1个疗程。
2.针刺曲骨穴治疗带下病薛继光上海针灸杂志，，（1）
治疗方法：取曲骨穴，深刺2.5～3寸，直刺或稍斜向会阴部，针感至阴道为佳。每10分钟捻针1次，用平补平泻法，3天针1次。如寒湿证用艾卷回旋灸半小时。
王××，女，24岁．主诉：半年来带下甚多，色白味腥，自觉精神欠佳、纳呆，小腹怕冷。医院诊为盆腔炎，子宫附件炎。用青链霉素等西药治疗无效而来求诊，查舌淡苔薄白，脉来细缓。中医辨证，脾肾两虚，带脉失纳。治则健脾化湿、调理冲任。取曲骨穴留针一小时灸半小时，当即热麻感传至阴道。二次来诊，自觉白带明显减少，仍按上方治之。一个疗程，白带止，诸症大减，嘱其在曲骨穴用艾遵上法自灸两次，以巩固疗效。
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