“宫颈糜烂”是妇科临床最常见术语，一直被作为宫颈慢性炎症乃至癌前病变来认识和处理。近期观点认为，“宫颈糜烂”是宫颈表面覆盖着单层柱状上皮，而非上皮的真正脱落;是鳞柱交界外移后内侧的柱状上皮及转化区。建议将柱状上皮外移的糜烂样外观称为宫颈柱状上皮外移或异位。虽然尚不能确定柱状上皮异位是否增加病原体的感染机会、是否影响着宫颈病变/宫颈癌的发生，但临床上应该对有宫颈柱状上皮异位者进行相关检查，排除合并感染的存在;应每1～2年进行1次宫颈防癌检查，然后决定是否进行处理及处理的方法。有症状的宫颈上皮异位应给予治疗，治疗前必须进行细胞学筛查和(或)病原体检查，而宫颈细胞学正常、病原体检查阴性者无需治疗。
中医学文献中没有“宫颈糜烂”的病名，类似祖国医学的“带下病”。带下病首见于《素闯－骨空论》:“任脉为病女子带下瘕聚”。《兰室秘藏》曰:“妇人白带久下不止，脐腹冷冻，阴中亦然此病皆然寒湿瘀其胞内”。认为带下的发生是由于寒渝蕴结体内所致。带下病是由外感和内伤所致湿浊内停、伤及任带二脉，造成任脉不固、带脉失约导致带下。中医认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关。蒙医学认为宫颈糜烂是由于各种原因使体内琪素希拉失去平衡侵入宫颈致病。主要是感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤、阴道异物以及性行为不洁等原因使宫颈黏膜血、希拉乌苏功能紊乱、热盛而在宫颈局部病变呈红色或糜烂。
“宫颈糜烂”的新认识“宫颈糜烂”的名词源于年，又被称为宫颈外翻、黏膜红斑、红斑。一直以来，认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌、淋病奈瑟菌等。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。中医认为其病因病机多因湿热毒邪久居，蚀血败肉，而致宫颈糜烂。最近也有人对宫颈糜烂这一病名中最常用的诊断术语提出了质疑。年，我国第七版五年制的《妇产科学》出版，在宫颈炎症一章中第一次采用了新的概念，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮移位”取代。新的观点认为，宫颈部的鳞柱交界是一特殊的组织学结构，人们早已发现它的位置会随雌激素的变化而移动。当雌激素水平较高时，鳞柱交界会外移至宫颈的阴道部;而雌激素水平低下时，鳞柱交界又移回宫颈管内。近年来阴道镜和病理组织学的发展为宫颈上皮的观察和认识提供了手段，通过大量的观察研究，人们逐渐认识到，随着卵巢分泌的雌激素增加，刺激宫颈管内的柱状上皮增生，原始鳞柱交界向外移至宫颈阴道部，而阴道的酸性环境会引起柱状上皮下储备细胞向鳞状上皮化生。化生过程是从鳞柱交界内侧开始，由外至内，向着宫颈外口逐渐推进的，结果是化生的鳞状上皮与柱状上皮又形成了新鳞柱交界-生理性鳞柱交界。在原始鳞柱交界与生理性鳞柱交界之间的区域称之为转化区。因为化生初期的鳞状上皮细胞不成熟的，形成的上皮菲薄;未化生的柱状上皮只有单层，二者均可显露下方间质内的血管，这时肉眼观为红色似糜烂，由此可见宫颈柱状上皮异位和相关的鳞状上皮化生属于生理现象。
“宫颈糜烂”的治疗进展在临床上治疗宫颈糜烂的方法大体上可分为物理治疗和药物治疗。物理治疗也随着各种技术的发展而每年都有新的产品和设备问世。治疗宫颈糜烂的药品也种类繁多，品种多样。如果从医学理论的不同又可分为现代医学法(西医)与民族医学疗法。民族医学中最常见也是大家比较熟悉的属于中医疗法。下面在这方面进行简单总结。1、西医治疗临床上治疗宫颈糜烂的方法有多种，西医治疗宫颈糜烂的方法总体可分为物理治疗及药物治疗。物理治疗如微波、激光、冷冻等，疗效确切、治愈率高，但均为破坏性的治疗，且术后阴道排液现象不易解决，或治疗后遗留疤痕引起术后出血、宫颈管狭窄、感染的可能，造成继发不孕。对于有生育要求的患者，可首选药物治疗，以及对于糜烂面过宽、充血水肿严重的患者，也可先选择药物治疗，以减轻充血水肿、缩小糜烂面，再行物理治疗。
2、中医治疗本病的中医治疗主要用外治法，也可以用内治法、内外结合进行治疗。
2.1外治法目前认为宫颈糜烂的治疗中外用栓剂应该是首选的治疗方法。认为栓剂有以下优势:①局部病灶局部用药，药力大，治疗简便易行，副作用小，口服药与此无法相比;②药物直接送达到位，容易清宫排毒，将腐肉剥离直接排出体外;③营养直接，有利于新鲜组织的生长与保护，以达到快速愈合之目的。王翠英等使用保妇康栓治疗宫颈糜烂50例，其中:轻度糜烂28例，中度16例，重度6例。予保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z)1粒，每晚置阴道深部，8d为1个疗程。轻度糜烂患者连用2个疗程，中度连用3个疗程，重度连用4个疗程。停药3～4d后观察疗效，痊愈41例，有效9例，总有效率%。保妇康栓为纯中药制剂，内含20多种化学成分，主要成分为莪术油和冰片。现代药理学研究证实，莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原等病原微生物作用；能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数；增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤黏膜的更新修复；并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。冰片，具有开窍醒神、消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒的作用、保妇康栓的主要成分具有挥发性，可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜皱褶部，充分发挥疗效。促进糜烂面柱状上坏死脱落，鳞状上皮覆盖。分泌物减少，接触性出血也减少，不留瘢痕，不影响受孕及分娩。
2.2内治法熊浩萍应用清宫止带丸治疗宫颈糜烂例，所有患者均口服清宫止带丸。处方由金银花、牡丹皮、败酱草、车前子、青葙子、当归、白芍、母草、香附、广木香、川楝子等药组成，9g/次，3次/d。15d为1个疗程，连续治疗1-2个疗程后复查。结果例中，显效84例，有效62例，无效4例。总有效率为97.3%。
3、中西医结合法随着现代医学与中医学相结合研究的深入，宫颈糜烂的中西医相结合治疗的报道日益多见，其效果均优于单纯的现代医学或者是中医学治疗。
4、民族医药法随着国家重视民族医学的发展政策的确立及扶持民族医药的发展战略，治疗宫颈糜烂的各种民族药品（蒙药）也在日益增多。
宫颈糜烂这一术语被采用了多年。随着医学技术的发展也出现了新的观点和新的认识，而其中就有关于“宫颈糜烂”的新的观点和认识。新观点虽然尚不能确定柱状上皮异位是否增加病原体的感染机会、是否影响着宫颈病变/宫颈癌的发生，但临床上应该对有宫颈柱状上皮异位者进行相关检查，排除合并感染的存在;应每1～2年进行1次宫颈防癌检查，然后决定是否进行处理及处理的方法。有症状的宫颈上皮异位应给予治疗，治疗前必须进行细胞学筛查和(或)病原体检查，而宫颈细胞学正常、病原体检查阴性者无需治疗。虽然新的观点认为宫颈糜烂不需要治疗，宫颈糜烂在初期不及时的进行治疗会进一步的加重和发展，而随着糜烂程度的扩大，治疗难度也会有所提高，治愈率也会逐渐下降。无论是新理论还是旧的观点均不否认宫颈糜烂是宫颈癌的危险因素之一。因此在临床工作中，可以用筛查的方式来分辨或者是选择有隐患的宫颈糜烂进行及时的治疗，有助于预防和控制宫颈癌的发生率，对保护广大妇女的身心健康有利。
在治疗上，保妇康栓具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原体及抗炎作用，可杀灭阴道内的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促进炎症及损伤组织更新修复，使宫颈创面坏死组织脱落，被新生的鳞状上皮组织覆盖；抗感染、促进创面愈合、缩短脱痂出血时间、提高治愈率，且使用方便、无痛苦、无不良反应。它治疗宫颈糜烂效果较好，是目前治疗轻度、中度宫颈糜烂的理想方法之一，值得临床推广和应用，能够充分体现出民族医学的整体观念、辨证论治的独特指导思想，而且安全便捷，无明显毒副作用，疗效显著、稳固持久的优势，且能将不良反应的发生率降至最低，适用范围广，特别适用于未生育患者，减轻患者的后顾之忧，从而增加依从性和治愈率。对于重度糜烂患者可以选择物理或者手术疗法与药物联合治疗方案，优于单纯物理或者手术、或单纯药物治疗。
参考文献:
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王翠英等.保妇康栓治疗宫颈糜烂50例[J].中医，;32(12):．
熊浩萍.汤元满．清宫止带丸治疗宫颈糜烂例[J].湖南中医杂志，;22(2):53-55．
吴月华.保妇康栓治疗不同类型宫颈糜烂的疗效[J].中国医药指南.;8(12).97-98.
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