宫颈息肉是慢性炎症的结果,而息肉增大,由于性交以及炎症的反复刺激,以致发生感染或血性分泌物增多,这时宫颈息肉为病之本,而赤带为病之标故在治疗中,应以手术摘除息肉为主,同时配合中药治疗但在手术摘除息肉后,炎症病灶并未根除,仍有复发的可能,此时应以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效由于宫颈息肉是以分泌物增多,呈血
性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带”
中医认为,赤带的发生主要是由于湿热之邪侵犯下焦,伤及血分所致,病程延久又会损伤肾阴,从而形成了湿热兼有阴虚的病理特点因此,在治疗赤带时,就将它分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型(前者为实证,后者为虚证)进行辨证施治这两种证候的共同表现是:阴道分泌赤色粘液,似血非血,绵绵不断,伴有小腹隐痛不同的是:属于实证的赤带量多,质稠,小腹胀痛,烦躁易怒,便秘尿黄,舌苔黄腻;属于虚证的赤带量少,质略稀,小腹隐痛,腰骶酸坠,头晕耳鸣,手足心热,舌苔少等
在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减药如:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克血带加白茅根、炒槐花各20克虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择知柏地黄汤加减药如:五味子、麦冬、熟地各15克,山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克带中挟血丝的,加生地榆、仙鹤草各20克
在给予内服药的同时,还应配合外治法以加强疗效例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药),具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,适用于湿热型的子宫息肉每晚1次,每次1枚,纳入阴道云南白药,具有活血化瘀、消炎散肿之功,可用于局部,以治疗宫颈息肉所致之赤带
另外,还可以配合针刺疗法取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2～25寸(同身寸,下同);中极针1～15寸;足三里以得气为度均用平补平泻法,留针30分钟少冲穴针1～2分深,重刺激,不留针每隔日针一次
赤带病往往病程较长,缠绵难愈,据笔者的临床体会,其证候特点以虚实夹杂者较为多见兹将个人的经验方介绍如下:
处方:杭白芍、大生地、椿根白皮、侧柏叶各15克,粉丹皮、阿胶珠各12克,香附米、川黄柏、鸡冠花各9克,桑寄生18克
上方每日1剂,水煎2次,混合后分2次服适用于赤带或赤白相间,淋漓不已者
赤带是以阴道流出红色粘液为主要表现,故临证时需要与经间出血、经漏进行鉴别经间出血是两次月经之间,有周期性的阴道少量出血;而赤带是绵绵不断没有周期性经漏是经血非时而下,量少淋漓不断;赤带则是阴道流出的赤色粘液,似血非血,月经是正常的,并且常在性生活后发生少量出血
