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二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生慢性宫颈炎,病理,宫颈糜烂原因,慢性宫颈炎病理之所见

上述愈合过程,不仅发生在糜烂表面,隐凹的腺体及增生的腺样间隙所被覆的柱状上皮同样可被复层上皮所替代

宫颈糜烂可表现为3种类型这种腺上皮的复层化与表皮化(epidermization),通常称为“鳞状上皮化生”(squamous metaplasia)化生程度有很大差异,有时腺上皮全部被替代,有时仅腺体的一边或腺体开口处被替代,有的整个腺样结构形成实质性细胞团块位于子宫颈间质之中由于慢性子宫颈炎的发病率极高,因而在子宫颈活检中,鳞状上皮化生的发现率可高达70~80%左右鳞状上皮化生是糜烂愈合过程的一种变化,没有形成癌的倾向,并非癌前病变,不应与间变(anaplasia)或不典型增生(atypical hyperplasia)混淆

三)乳突型:腺上皮及间质增生显著,表面凹凸不平更明显,形成乳突状突起

宫颈糜烂的病因除绝大多数为炎症外,尚可能由内分泌紊乱所引起在鉴别上应注意发生时期及有无与炎症相关的诱因与体征,病理学检查亦可供参考,治疗上也稍有不同

此外,宫颈糜烂的形成可能尚有以下两种原因:

一)单纯型:在炎症初期,糜烂面为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,外表光滑

一、子宫颈糜烂子宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落,为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限因非真正糜烂,又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)依炎症的程度和柱状上皮生长的速度

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临床常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻(ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(ⅱ°),超过1/2总面积者为重度(ⅲ°)

特别值得提出的是子宫颈糜烂的愈合过程在炎症病变稍减弱的情况下,邻近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长,逐渐将腺上皮推移,最后完全由鳞状上皮覆盖而痊愈这种由鳞状上皮直接替代的情况虽然存在,但间接的替代则更为多见,即在柱状上皮下常存在一行较小的圆形细胞,称基底细胞(basal cell)或储备细胞(recell),在糜烂的愈合过程中这些细胞增生,最后发化成鳞状上皮糜烂的愈合常呈片块状分布:并因这种新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上,故表层细胞极易脱落而变薄,稍受刺激即又恢复糜烂因此,愈合和炎症的扩展交替发生,治疗不彻底,极难痊愈

二)颗粒型:由于宫颈腺上皮过度增生和间质的增生,糜烂面凹凸不平,而呈颗粒状

慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现:

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