慢性子宫颈炎的病因是什么?
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慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种,发病率高,约占已婚妇女的半数以上。主要表现为:宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿,有时质较硬,有时可见瘜肉、裂伤及宫颈腺囊肿;阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,伴随血样白带或性交后出血。当炎症触及膀胱下结缔组织时,可出现尿急、尿痛、尿频。若炎症沿子宫骶韧带散布到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。
宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿透,可造成不孕。有的慢性宫颈炎,可无急性宫颈炎病史。这种情况主要是因卫生不良,或雌激素缺少,局部抗感染能力较差而引发。病因学急性子宫颈炎症所以有转为慢性子宫颈炎的偏向,主要由于子宫颈粘膜皱襞繁多、腺体呈葡萄状,因此病原体侵入腺体深处后极难根治,致使病程反复,迁延时日而成为1慢性感染性病灶。正和扁桃体炎、鼻窦炎或蛀牙等可引发身体其他部位炎症如关节炎、肌风湿等,而影响身体健康的情况类似。
宫颈的表层是有鳞状上皮和腺上皮组成,交接的位置就在宫颈口。所以这个位置最容易产生癌变。因此宫颈癌是女性的第二大杀手。宫颈表面正常是柱状上皮,那末现在可以见到了鳞状上皮,就是我们常常说的“鳞化”。
病发机制1。宫颈糜烂(cervicalerosion)宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。目前,西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这1术语,而改称宫颈柱状上皮异位(columnarectopy),并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。主要基于以下认识:
(1)显微镜下糜烂面为完全的宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,故肉眼观似糜烂,并不是上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞,宫颈间质内淋巴细胞的浸润,并不是一定意味着慢性宫颈炎。
我国将宫颈糜烂分为病理炎性糜烂及假性糜烂:仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女,由于雌激素水平增高,宫颈管柱状上皮增生并外移,可见宫颈外口呈红色,细颗粒状,为宫颈假性糜烂,不属于病理性宫颈糜烂;其他均为炎性糜烂。
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