度宫颈糜烂到底是怎样的呢
?Ⅰ度宫颈糜烂概述
概述
宫颈糜烂依照糜烂范围分为Ⅰ度宫颈糜烂、Ⅱ度宫颈糜烂、Ⅲ度宫颈糜烂。宫颈糜烂并不是真正意义上的糜烂，是慢性宫颈炎的一种表现形式，当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，乃至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂。
病因
致使宫颈糜烂的缘由主要有以下4种：
1、性活动过早、性伴侣过量。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象，过早的性生活、频繁地更换性伴侣和性生活强度过大(每周4次以上)，是造成宫颈糜烂不可忽视的缘由。
2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐蔽状态，加上年轻人没有稳定的经济来源，没法创造稳定、洁净的性生活环境，因此得病的概率会大大增加。
3、屡次人工流产。由婚前性行为致使屡次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩大术等妇科手术，都可能致使宫颈损伤或炎症，最后引发宫颈糜烂的产生。
4、清洁过度。目前市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不但会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下落，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，终究出现糜烂。
5、由于避孕套潜伏的巨大市场吸引了众多厂家，一些小企业也不甘落后，因此避孕套的质量常常参次不齐，据计生委调查，我国避孕套的合格率仅为65%。约有70%得了妇科病的女性都是由于避孕套质量不过关而致使宫颈糜烂乃至意外怀孕等情况。
6、机械性刺激或损伤：如性生活、宫内节育器、屡次人工流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎;
7、个体激素水平的差异(妊娠期和服口服避孕药的妇女)，容易造成病原体侵袭。常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴都可引发宫颈炎。
症状
1、临床表现
宫颈糜烂是慢性子宫炎病变进程中最常见的局部特点。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为ⅠⅡⅢ度。主要症状有：
白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。
外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引发外阴阴道瘙痒疼痛。
下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带散布而致使盆腔结缔组织炎乃欇矼裧闼乏，引发下腹部或腰骶部疼痛，并伴随下坠感。
尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。
不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引发不孕。
子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。一般有以下的分型方法：
1、临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。
Ⅰ度宫颈糜烂是指糜烂面积小于全部子宫颈面积的1/3时，也称为轻度宫颈糜烂。
Ⅱ度宫颈糜烂是指当糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者，也称为中度宫颈糜烂。
Ⅲ度宫颈糜烂是指子宫颈糜烂面积占全部宫颈面积2/3以上者，也称作重度宫颈糜烂。
2、根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为3型：
单纯性宫颈糜烂：多见于炎症早期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;
颗粒型宫颈糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状。
乳头状宫颈糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。
3、根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。
特异性的：指由病菌感染引发的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。
非特异性的：多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
4、根据其病变进程的不同，将子宫颈糜烂分为以下几种类型。
假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引发。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格依照糜烂的病理学定义，此处其实不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。
真性糜烂：由于宫颈表面常常有较多的黏液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长时间刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，构成溃疡，这就是真性糜烂。但这1糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，构成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这1病变进程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
5、排除机械损伤，感染等缘由，分为先天性糜烂和后天性糜烂。
先天性糜烂：在妊娠晚期，柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超出了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时其实不存在裂伤、感染等构成宫颈糜烂的因素，故把这类糜烂称为先天性糜烂。出身后来自母体的雌激素影响逐步消弱，新生女婴的这类糜烂也自行消弱。
后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引发的糜烂无异，只是引发糜烂的缘由不同而已。
2、诊断
根据临床表现诊断其实不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或初期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
检查诊断
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是不是有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
4、碘实验和肉眼视察方法十分简单、便宜，最少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采取肉眼视察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.视察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的根据。
医治护理
1、西医医治
1、药物医治--副作用小，比较合适未生育的女性使用，国外医治宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露，慧剑组合，还有外用药物消糜栓，效果较好，价格偏高。
10～30%硝酸银溶液或10%碘酒用棉签粘药小心肠涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使过剩硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为1疗程，必要时可重复。
重铬酸钾液用棉签沾药小心肠抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈黏液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至ml)。
2、物理医治--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。经常使用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大，有可能会造成阴道内壁神经灵敏度下降，对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。
那末未生育的宫颈糜烂女性该如何医治呢?
首先，要看糜烂的程度和性质。宫颈糜烂按病变的深度，分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂，即便糜烂面较大，但如果糜烂深度较浅，白带不多，也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂，必须做防癌检查并进行医治。
3、手术医治--如果上述医治无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可斟酌行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术医治目前已很少采取。
2、 中药医治：
①五月霜9克，麦麸草6克，黄芪5克，羊膻适当。煎汤服用，也可用于滴虫性阴道炎.
②云南白药10克。用甘油调成软膏状，将软膏涂于带线棉球上，塞人阴道，紧贴宫颈糜烂处，12小时后，牵线将棉球取出(上药前应先将阴道冲洗干净)，3天上药1次，5次1疗程，用药期间避免性生活
偏方：1、鸡蛋清治子宫颈糜烂
新鲜鸡蛋1个。
将鸡蛋用消毒水洗净，打破，取纯蛋清。阴道用高锰酸钾溶液冲洗后，将线扎纱布棉球蘸上鸡蛋清后填入子宫颈口(并将扎棉球之线头留在阴道口之外，以利于棉球取出)。过5小时后取出，逐日换1～2次。月经来潮时停止医治。
清热解毒，消肿。用治子宫颈糜烂。宫颈糜烂并有出血者疗效颇佳，
2、无花果叶治子宫颈炎
无花果叶1把(鲜品加倍)。
将无花果叶以1盆水煎至半盆。乘热坐浴，逐日1次。
清热解毒。用治慢性子宫颈炎。
3、猪苦胆石榴皮治宫颈糜烂
猪苦胆5～10个(阴干后约30克)，石榴皮60克。
共研成细粉，用适当花生油调成糊状，装瓶备用。用前先以温开水清洗患部，搽干宫颈分泌物，再将扎线的棉球蘸药塞入宫颈糜烂处。逐日1次，连用屡次。
解毒杀虫，生肌。有较强的抗菌作用。主治宫颈糜烂。
4、五倍子医治子宫颈糜烂
五倍子60克。
将五倍子研极细粉末，加水适当，放器皿中炖热搅成糊状，涂患处。
医治宫颈糜烂。
5、紫草香油医治子宫颈糜烂
紫草，香油适当。
将紫草放入香油中，浸渍7天。或将香油煮沸，将草泡入沸油中，成玫瑰色便可。逐日1次，涂于子宫颈，外用带线棉球塞于阴道内，第2天取出。
医治宫颈糜烂。
预防保健
1、保持精神愉快，，适当运动增强免疫力。
2、做好避孕节育，避免人工流产。注意性生活的卫生，避免同时与多个性伴侣接触。
3、保持外阴清洁，每天用清水清洗，没有感染，不要用各种冲洗液，以避免破坏阴道天然防护屏障。
4、如果有轻度的宫颈糜烂的现象，若是出现白带增多、色彩由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状，就应提高警惕，及时到医院医治。
5、在医治期间，由于创面还没有完全修复好，是不宜有性生活的，医治后性生活也不适应过度频繁。
6、很多患者在经过一段时间的医治后发现症状消失便以为已康复，而忘记了需定期复诊的医嘱，医治半途而废。有些女性自认为患了中度宫颈糜烂就直接在药房买药，这类做法是毛病的。其实，轻度的宫颈糜烂是可以用药物治愈的，但中、重度的患者，单纯药物医治的效果其实不明显，而且容易反复发作。
7、任何药物都不能长时间用药：特别阴道的环境，长时间用药容易致使霉菌性阴道炎，就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长时间用药，而且到了重度宫颈糜烂，长时间用药也不会好，所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。
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