咳嗽是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物，消除呼吸道刺激因子，它是机体防止感染的防御性反射。一般咳嗽持续1个月以上，习惯上称为慢性咳嗽。咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状之一，也可见于非呼吸道疾病。有时持续性咳嗽常和复发性咳嗽混合在一起，尤其是在体征和x线阴性的病例，常给诊断带来一定的困难。现将有关小儿慢性咳嗽的常见病因及特点简介如下：
复发性病毒性上呼吸道感染：多见于婴幼儿时期，由于病毒感染引起，营养不良、佝偻病、先天性心脏病、先天性免疫缺陷或后天性获得性免疫功能低下的儿童较易患病。气候变化、冷空气刺激、大气污染、被动吸烟等，均可降低气管黏膜的防御能力，有利于病原体繁殖。
咳嗽变异性哮喘：咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜里或清晨发作，痰少，运动后加重，临床上常无感染征象或长期使用抗生素治疗无效，而支气管扩张剂可以使咳嗽发作缓解，追问病史，有个人过敏史或家族史，气道呈高反应，变应原试验阳性等。此类病人经过几个月到1年，大多数发展为典型的支气管哮喘，故有人称为支气管哮喘的亚临床型。
异物吸入：典型的病例有异物吸入史，剧烈地呛咳、窒息、气管拍击声、哮喘音、阻塞性肺气肿或肺不张。但是也有病人仅仅表现为慢性咳嗽，而异物吸入史家长不知道。小儿慢性咳嗽如高度怀疑应进行有关检查，必要时行气管镜检查。
肺结核：长期低热，午后明显，慢性持续性咳嗽、纳差、盗汗，x线可见浸润性阴影或肺门增浓，x线检查肺实质常有改变，ppt阳性，可进一步做ct、mri检查。
支气管炎、肺炎：复发性病毒性支气管炎、肺炎是慢性咳嗽的常见病因。多发生在冬春季，以学龄前、学龄后儿童为主。常常继发有细菌感染或某些潜在性疾病如异物滞留，必要时进行支气管镜检查。
化脓性肺部疾病：如长期持续性咳嗽咳脓痰，要考虑慢性肺不张（左肺中叶综合症、支气管扩张等）临床上可以采用头低位咳痰、咽拭子培养、x线检查，必要时做ct、mri等。
慢性鼻炎、鼻窦炎：又称为上气道咳嗽综合症，多见于5岁以上的小儿。临床上为慢性咳嗽、伴有或不伴有咳痰，以夜间咳嗽为主，常流鼻涕，有时为黄色鼻涕、鼻塞，夜间张口呼吸，头痛、头晕、上颌窦压痛。诊断上依靠x线检查或ct。
先天畸形：气管、支气管软化症常与支气管炎和哮喘合并存在，可有气管外部受压软化。
胃、食管返流综合症：常见于小婴儿，临床上有4大特点：呕吐、体重不增、出血及肺部并发症。常因为胃内容物吸入肺部而晚上或体位性咳嗽，可以导致反复发作的哮喘、气管炎、肺炎、肺不张、窒息甚至引起小婴儿猝死。
特发性肺含铁血黄素沉着症：病因不明。多见于7岁以下的小儿，常有咳嗽、咳血、气促、呼吸困难、贫血等。
药物诱发的咳嗽：有些病人服用某些药物可以导致慢性咳嗽，如服用acei类卡托普利，可在服用数天后咳嗽，主要为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药后消失。
心理性咳嗽：临床为干咳，上呼吸道感染后咳嗽症状持续存在，睡眠时消失，止咳药物无效。如儿童抽动症，多见于学龄儿童。
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