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宫颈炎专业知识和联合用药方案

疾病概述宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。宫颈炎多见于人流、分娩、流产或手术或性生活过度导致子宫颈损伤后,病原体侵入而引起感染。

病原体主要为:(1)性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及支原体、衣原体。(2)内源性病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

急性宫颈炎

临床表现白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。若合并尿路感染可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物慢性宫颈炎

疾病概述慢性宫颈炎,妇科检查,宫颈出现不同程度的“糜烂”、肥大息肉或有宫颈腺囊,彼此可以单独存在,亦可混合存在分类1、宫颈“糜烂”;目前已取消该命名,更名为“宫颈柱状上皮异位”,它是宫颈的鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞覆盖的结果,是正常生理现象,因宫颈外观有点看起来象是“糜烂”的感觉。已婚、已育妇女,60%~80%有宫颈柱状上皮异位症过去讲糜烂范围分为三度,轻度指糜烂小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上,重度糜烂若合并人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染时,则容易出血癌变

2、宫颈肥大:是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。宫颈肥大一般不需要治疗,如有“糜烂”治疗宫颈糜烂。如果过度肥大者可进行物理疗法如:(1)电熨术;(2)冷冻疗法;(3)激光治疗;(4)手术治疗.

3、宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,息肉较大的,则容易出现血性白带或接触出血的症状,特别在性生活或排便用力后,可以发生少量出血。治疗以手术切除为主,同时配合中药治疗。4、宫颈腺囊肿:炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿,外观呈白色或黄色,孤立或相互融合。一般不需治疗,只要每年检查即可:对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等5、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症临床表现慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状,有时为黄色或脓样;伴有息肉形成时,可产生血性白带或性交后出血、滴血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。诊断要点:白带增多、粘稠或成脓性或带血丝,常和阴道炎、附件炎同时发病。治疗原则

1、针对引起宫颈炎不同的病原体选择针对性强的抗生素(1)由性传播疾病病原体感染引起的宫颈炎,如淋病奈瑟菌及支原体、衣原体引起的宫颈炎,可以选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等(2)由内源性病原体感染引起的宫颈炎,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等引起的宫颈炎,可选择喹诺酮类或抗厌氧菌较强的抗生素,如诺氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、甲硝唑等。2、局部用药“宫颈糜烂”的以治疗糜烂为主。(1)以“清热解毒,去腐生肌”为主的外用栓剂,如消糜栓、消糜阴道泡腾片、复方莪术油栓等

(2)合并阴道炎时,使用洗液进行冲洗阴道,如洁尔阴洗液、聚维酮碘溶液、复方苦参洗剂等。3、内服中成药抗宫炎软胶囊、妇科止带片、黄藤素软胶囊、杏香兔耳风胶囊等清热燥湿止带类药物。药物治疗抗生素:左氧氟沙星、氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素、克拉霉素

中成药:抗宫炎软胶囊、妇科止带片、杏香兔耳风胶囊、黄藤素软胶囊

外用栓剂:消糜栓、消糜阴道泡腾片、宫颈炎康栓、复方莪术油栓外用洗剂:妇炎清洗剂、聚维酮碘溶液、复方苦参洗剂、复方黄藤洗剂、复方黄柏洗剂、洁尔阴、妇炎洁

保健品:蜂胶软胶囊、蛋白质粉联合用药方案举例明确病原体感染,在急性发作期使用敏感的抗生素1-2周;在“慢性期”坚持使用外用栓剂及中成药联合治疗,连续用2-3月,月经期停用。

(1)性传播疾病,支原体、衣原体感染,急性发作者联合用药:阿奇霉素片(1-2周)+复方苦参洗剂(1周)/康复新液+消糜栓(2-3个月)+抗宫炎软胶囊(2-3个月)(2)慢性宫颈炎,非性传播疾病引起的联合用药:黄藤素软胶囊(1周)+抗宫炎软胶囊(2-3个月)+消糜阴道泡腾片(2-3个月)+康复新液+蜂胶软胶囊

中药调理与日常护理

食疗保健方

莲肉白果乌鸡煲雄乌骨鸡1只、莲肉15g、白果15g、白米适量,以及胡椒、生姜、生蒜、食盐等,将雄乌骨鸡洗净,然后将莲肉、白果、粳米、胡椒、生姜、生蒜等放入鸡腹,然后放入砂锅煮烂熟食用。食疗方具有健脾、利湿、止带等功效,对慢性宫颈炎引起的赤白带下有很好的作用。

日常护理

预防宫颈炎的方法(1)结婚以后,应注意性接触感染,经期不可性交。患性传播疾病,包括梅毒、淋病、滴虫病等,夫妇双方必须同时治疗,而日治疗必须彻底。(2)一旦出现白带增多、腰痛、下腹痛等症状,医院就诊。做到早诊断,早治疗。(3)讲究个人卫生,勤洗澡,勤换内衣,每日用温水洗外阴,不用不洁洗浴用具,包括要避免使用他人毛巾、肥皂等。

(4)注意经期卫生,应使用合格的卫生用品,经期要注意休息,而且禁止在经期游泳。(5)饮食要注意营养,做到合理搭配,不偏食,不挑食。目前尚不清楚有什么食物可以预防宫颈炎。

(6)格外注意:避免公共场所交叉感染,包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。

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