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新政策不必要输液治疗的59种常见病多发病

刘军连讲hpv http://m.39.net/pf/a_9360486.html

为规范医疗行为,提高医疗质量,减少不良反应,使患者得到更加安全、有效的治疗,近日,温县卫生局根据《国家卫生计生委关于做好年抗菌药物临床应用管理工作的通知》及河南省卫计委《推进“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”专项行动工作实施方案》有关要求,结合我县实际,制定下发了《温县卫生局关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,明确了59种不必要输液的常见病和多发病。

59种不必要输液的疾病名单

一、内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调(功血)

四、儿科

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

五、皮肤科

1.玫瑰糠疹

2.疥疮

3.疣

4.皮炎

5.酒渣鼻

6.咽峡炎

《温县卫生局关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》主要内容

一、充分认识加强静脉输液管理的重要意义。不合理使用静脉输液会带来医疗风险增加、就医时间延长、过度医疗等一系列问题。全县各级各类医疗机构要高度重视加强静脉输液管理的重要意义,通过规范静脉输液管理,进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果,强化医疗安全监管,提高患者对医疗服务的满意度,切实提升医疗服务质量,保障医疗安全。

二、严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,加强对医师培训和指导,在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理等情况下使用静脉输液。具体使用指征如下:   (一)补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。   (二)补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。   (三)补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。   (四)输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。   (五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。   (六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病。   (七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。   (八)因诊疗需要的特殊情况。

三、尽可能减少不必要的静脉输液。经组织医疗机构业务主管院长、医务科长、临床一线医生座谈交流,借鉴先进地市经验,广泛征求意见,我县确定了不必要输液治疗的59种常见病,多发病。今后治疗上述疾病患者,一般不采用静脉输液,确需输液或住院治疗的要附相关检查报告单,在门诊日志和住院病历中要对其进行说明。全县各级医疗机构要对医务人员进行专题学习培训,要认真贯彻执行。同时,要对静脉输液情况进行基线调查,摸清现阶段存在的主要问题,并采取相应干预措施,努力降低不合理使用静脉输液比例,建立静脉输液管理长效工作机制,切实规范医疗服务行为。

四、定期开展静脉输液处方点评。在开展处方规范性点评的基础上,组织开展静脉输液处方点评,重点

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