亚急性和慢性咳嗽
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在美国，每年因为咳嗽而就诊的患者约有万人次。咳嗽是门诊保健服务中最常见的症状之一。在肺科门诊实践中，持续性咳嗽的评价和治疗占总量的40%。
咳嗽可以根据持续时间而分类，在每个分类当中，分类具有诊断特点。
急性咳嗽持续时间少于3周，最常见的原因是急性呼吸道感染。其它原因包括潜在的慢性肺病的加重、肺炎和肺栓塞。
长于三周的咳嗽归类于亚急性（3~8周）或慢性（大于8周）。因为慢性咳嗽而就诊的多为女性。在慢性咳嗽的病人的当中，女性倾向于经常咳嗽，且拥有和男性相比更强的咳嗽反射。
病因
每个咳嗽的发生都是通过刺激咳嗽反射弧而形成。开始于刺激咳嗽反射受体，后者不仅存在于上和下呼吸道的上皮细胞，而且也存在于心包膜，食管，横膈和胃。化学受体对酸、寒冷、热、辣椒碱样的复合物和其它化学刺激剂，诱发的了咳嗽反射，通过激活离子通道（瞬时型感受器电位香 1型和瞬时型感受器电位锚蛋白1型）活化而诱发咳嗽发生。
●慢性咳嗽最常见的原因是上呼吸道咳嗽综合征（鼻后滴漏）、哮喘、和胃食管返流。然而还有许多其他重要的原因必须要考虑到。
●感染后病因是亚急性咳嗽的一个尤其常见的病因，咳嗽通常在感染消散后迁延很久。有一项研究显示几乎一半的患者的病因就是感染后咳嗽，并且在没有特异性治疗后自发缓解。咳嗽同样也是药物治疗的并发症，例如血管紧张素转化酶抑制剂。
●其它不常见的病因包括许多影响气道的疾病，例如非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肿瘤和异物，或肺实质性疾病（间质性肺病，肺脓肿）。75~90%的慢性咳嗽病人都能找到特定的病因。然而有些病人经历慢性咳嗽数年，虽然经过广发的检查但却无法发现病因。
治疗
持续性咳嗽病人治疗前，首要一点就是明确病因。 的办法就是经验治疗和客观检查相结合。
●有上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的、且病人的个人史或家族史提示遗传性过敏症（atopy）的病人，我们建议给以鼻内局部使用糖皮质激素，而不是口服的抗组胺制剂。当症状严重时，鼻内糖皮质激素联合抗组胺制剂可以作为替代选择。
●怀疑有上呼吸道咳嗽综合征的病人，没有证据提示为遗传性过敏症的患者，我们建议经验性的采用 代抗组胺药物（扑尔敏= 那敏，苯海拉明， 嗪等）进行治疗，而不是第二代抗组胺药物。鼻内使用的 代抗组胺药物是个合适的选择。同时口服解充血药物（例如伪麻黄碱或去氧肾上腺素）可能会产生更好的效果。
●上呼吸道感染的患者，我们需要对支气管高反应性进行治疗，如同咳嗽变异性哮喘。
●亚急性或慢性咳嗽的患者，怀疑病因是咳嗽变异性哮喘的患者，我们建议规律性的使用吸入性的糖皮质激素和吸入性的支气管扩张剂，而不是单用支气管扩张剂。同时联合白三烯受体拮抗剂（扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特）和短效的吸入性的支气管扩张剂也是个合理的选择。
●所有因为胃食管反流而导致的咳嗽的患者，都应当被建议进行生活方式的改变。另外，我们建议经验性的使用抑制胃酸的药物，而不是直接的急性胃食管返流试验。质子泵抑制剂比H2受体拮抗剂对此类患者中更加有效。少部分咳嗽的患者的原因可能为非酸性的胃食管返流或者喉咽反流，此类患者可能会从纠正反流的手术中收益，尽管进一步的研究尚需进行。
●服用降压药物血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，洛汀新等）的患者，可能会有慢性咳嗽，我们建议停用此类药物，而不是服用抑制咳嗽的药物。此种咳嗽会在几周内缓解，尽管也有报道，此种咳嗽可能会持续四个月。
●有些病人，咳嗽的病因无法确定，非特异性治疗存在，特异性治疗失败。我们建议给非阿片类制剂右美沙芬，而不是阿片药物。如果咳嗽依然持续，可以加用苯佐那酯。
●因为难以治疗的病因或特异疗法和非特异疗法均不能缓解的咳嗽，我们建议适用阿片样镇咳药物。可待因和吗啡是常用的阿片类镇咳药。
●加巴喷丁是另一个选择，作为“未标注的用途”用于对上述措施无效是患者。
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